地域保健情報学Community Health Communication

マイノリティのヘルスリテラシー支援プロジェクト

背景 ―BACKGROUND

2019年末における中長期に日本に住む在留外国人の数は、293万3137人と過去最高となりました^1）。このうち65歳以上となる人の数も経年的に増えています（図1）。

図1.　 65歳以上の在留外国人数（2012～2019年）

医療や介護保険の制度は複雑なため、日本人にとっても理解することが困難であると推測されますが、特に日本語を流暢としない、文化背景の異なる高齢者にとってはより理解が難しく、必要な情報やサービスの利用ができないと考えられます。ヘルスリテラシーは、高齢者の中でも人種により異なることが報告されています^2，3）。同時にヘルスリテラシーは高齢者にとっては、単に健康や心身の機能に関連する^4，5）だけでなく、生活の質(QOL)においても重要とされています^6）。

このプロジェクトでは、日本語を母語としない高齢者のヘルスリテラシー（医療情報へのアクセス、理解、活用能力）の向上にむけた支援方法を検討することを目的に、日本に住むコリアン、中国残留邦人帰国者、ベトナム人を対象に、ヘルスリテラシーの実態と健康行動との関連の把握を調査しました。またヘルスリテラシーの低い高齢者への対応として、地域ケアの専門職者が支援できることを検討していくことを第2の目的としています。

The number of foreign residents in Japan increase every year, and foreign residents aged 65 year and older also gradually increased. Due to complicating of health and long-term care system in Japan, older adults with low proficiency of Japanese face difficulty to use appropriate care. The research projects aim to: 1) identify and analyze health literacy level and factors associated with health literacy among foreign older adults living in Japan, and 2) to develop community care support system through promoting understanding of health literacy among community health care workers.

分かったこと ―RESULTS

1. 出身国に介護保険制度がないことから、家族以外の人から介護を受けるということに遠慮があること。一方で介護保険制度の仕組みが分からないため、十分に理解を得ていないと利用できるサービスの過少もしくは過多利用とにつながる。
2. 絵や図を用いた資料、中国語やベトナム語に訳した介護保険制度、地域ケアに関する資料を用いた介入により、介護保険制度や地域包括ケアの仕組みの理解力が向上した。
3. 出身国により健康、加齢の価値観が異なるため、ヘルスリテラシーの向上には文化背景についても考慮が必要であること。
4. 介護保険制度の説明や認定時の通訳士（コミュニケーションサポーター＊）は、単に言語通訳だけでなくヘルスリテラシーを上げるうえで重要な役割を担っている。
5. ヘルスリテラシーの定義を知っていると地域包括支援センター職員は1割にも満たず、また普段視聴覚資料やティーチバック法を用いたコミュニケーションを行っている人は半数に満たなかった。

1. Majority of the study participants refrain to use long-term care services, because of in their home countries do not have such public long-term care system.
2. Interventions using illustrations/pictures and translated to Chinese/Vietnamese languages are effective to improve participants understanding of long-term care system.
3. Knowledge and attitudes of healthy aging differed by their cultural backgrounds. Thus, to support health literacy of foreign older adults, health care workers should understand their cultural value.
4. Communication supporters (professional care interpreters) play a key role in improving health literacy among foreign older adults.
5. Few study participants from community-based support centerers knew definition of health literacy, and use effective health communication methods for older adults with low health literacy (i.e., using illustrations, or/and teach-back methods).

*外国人の高齢化率が高い神戸市が設けた独自の制度。介護保険認定時やケアプラン作成時の通訳制度でベトナム語、韓国語、中国語に対応している。

成果物 ―OUTPUTS

詳細な研究方法や成果は以下を参照してください。

1. 相原洋子．多文化社会における地域包括ケア：ヘルスリテラシーをキーワードに考える．報告冊子（非売品）(2018年).
2. 相原洋子．言語的マイノリティ高齢者の介護ケアにおけるコミュニケーションの課題：コミュニケーション・サポーター（言語通訳者）の活動実態からの考察．日本ヘルスコミュニケーション学会雑誌，10(1);25－30 (2019年).
3. 相原洋子、前田潔．在日外国人高齢者の認知症ケアの現状と将来の展望．仁明会精神医学研究，16(2);86－93 (2019年).